丛集性头痛的症状与治疗

2014-02-26 14:43:00 家庭医生在线

从集性头痛头痛发作及其迅猛，20min达到高峰。通常在一段时间（3～16周）内出现一次接一次成串地发作，常在春季和（或）秋季发作1～2次。

症状：

头痛发作常集中出现，从每周2次到一天几次。不伴恶心、呕吐，持续30～180min，多数发作持续6～8周，少数持续更长时间，后继以数月的缓解期，之后可再发。约10%的患者在数年中反复发作，变为慢性发作性偏头痛（chronic paroxysmal hemicrania）。

常先有发痒或一侧鼻腔分泌物增多，继之一侧头部剧痛，涉及到同侧眶周。头痛固定于一侧眼眶部，为眼内、眼周深处和眼眶周围的剧烈钻痛，无搏动性，通常向前额、颞部和颊部放射，很少波及面下部、耳后或枕颈部，疼痛可迅速缓解或逐渐消退。

治疗

治疗基本与偏头痛相同。发作时可口服麦角胺1～2mg，或者在每天发作前服。预防发作或减轻发作时的症状，连服10～14天。舒马普坦（舒马坦））可以口服、滴鼻、皮下或静脉注射，1～2mg/次，每天不超过6mg，用药后如出现胸闷、胸部发紧应立即停用。丛集发作时口服泼尼松，20～40mg/d，或甲泼尼龙（甲基泼尼松龙）静脉滴注，200mg/d，至丛集发作停止后停药。

发作时面罩吸氧或高压氧治疗，对部分患者有效。组胺脱敏治疗对部分患者有效。药物治疗无效的患者可试用神经阻滞疗法。预后良好，多数经治疗或自行缓解。